ข่าวดี! ประกันสังคมเพิ่มสิทธิทำฟัน ให้ผู้ประกันตนมากกว่าเดิม

ข่าวดี! ประกันสังคมเพิ่มสิทธิทำฟันจากเดิมให้ผู้ประกันตน หลังจากนี้ไม่ได้มีสิทธิทำฟันแค่ 900 บาทอีกต่อไปแล้วนะ

น.ส.บุปผา เรืองสุด เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม พร้อมผู้แทนฝ่ายนายจ้าง (นายมนตรี ฐิรโฆไท) ผู้แทนฝ่ายผู้ประกันตน (รองศาสตราจารย์ษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี) และผู้ทรงคุณวุฒิด้านการเงินการคลัง (รองศาสตราจารย์อนุสรณ์ ธรรมใจ) กล่าวภายหลังประชุมบอร์ดประกันสังคม ครั้งที่20/2568 เมื่อวันที่ 9 ก.ย. 68 โดยมีนายสมาสภ์ ปัทมะสุคนธ์ รองปลัดกระทรวงแรงงาน เป็นประธาน ว่าในที่ประชุมฯ ได้พิจารณาและมีมติเห็นชอบตามมติคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคมให้ปรับปรุงสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมแก่ผู้ประกันตนโดยปรับแนวทางการจ่าย เพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้ผู้ประกันตนเข้าถึงบริการกรณีทันตกรรม ณ สถานพยาบาล คลินิกทันตกรรมได้อย่างสะดวก ดังนี้

สิทธิทำฟันประกันสังคม

1. กรณีผู้ประกันตน ที่เข้ารับบริการกรณีทันตกรรม ที่สถานพยาบาลเอกชน

• คงอัตราอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน วงเงิน 900 บาทต่อคนต่อปี และจัดให้มีการตรวจสุขภาพช่องปาก
• เพิ่มรายการใหม่ : ตรวจสุขภาพช่องปาก
• เพิ่มรายการผ่าตัด : เพิ่มค่าผ่าฟันคุด โดยโรงพยาบาลที่ทำความตกลง ห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่ม นอกเหนือจากที่กำหนด

2. กรณีผู้ประกันตนที่เข้ารับบริการกรณีทันตกรรมที่สถานพยาบาลรัฐ

• เพิ่มรายการใหม่ : จัดให้มีการตรวจสุขภาพช่องปาก และรายการทันตกรรมอัตราจ่ายตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง โรงพยาบาลที่ทำความตกลงห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่ม
• ปรับอัตราเงิน : ค่าฟันเทียมถอดได้
• เพิ่มรายการใหม่ : ค่าซ่อมฟันเทียมรายฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งหมดและทันตแพทย์พิจารณาแล้วเห็นว่าไม่สามารถใส่ฟันเทียมโดยวิธีปกติได้ ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่เคยมีสิทธิ์ในส่วนของรากฟันเทียม

คณะกรรมการประกันสังคมให้ดำเนินการปรับเพิ่มสิทธิดังกล่าวต่อเมื่อมีการปรับค่าจ้างที่ใช้เป็นฐานในการคำนวณเงินสมทบของผู้ประกันตนมาตรา 33 ตามกฎหมายว่าด้วยพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 แล้ว

ปัจจุบันสิทธิประโยชน์ทันตกรรมของสำนักงานประกันสังคม ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการได้ในสถานพยาบาลหรือคลินิกทั้งรัฐและเอกชน ที่ไหนก็ได้ทั่วประเทศ รับบริการได้ทันที ไม่ต้องมีการนัดหมายล่วงหน้าไม่ต้องสำรองจ่าย เพื่อรองรับการดูแลผู้ประกันตนให้ได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง

สำหรับการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ในวันนี้นั้น จะเป็นการช่วยเหลือดูแล ลดภาระค่าใช้จ่ายให้ผู้ประกันตน และช่วยให้สามารถเข้ารับบริการได้ครอบคลุมรายการทันตกรรมมากขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งการปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม เป็นความพยายามที่ผลักดันมาโดยตลอด เพราะจะเป็นประโยชน์โดยตรงต่อผู้ประกันตน

อย่างไรก็ตาม การดำเนินการดังกล่าว จำเป็นต้องมีการปรับเพดานค่าจ้าง เพื่อเพิ่มเงินสมทบและสิทธิประโยชน์ให้ผู้ประกันตนมากขึ้น นอกจากนี้ คณะกรรมการประกันสังคม ยังมีแนวทางศึกษาปรับสิทธิประโยชน์ด้านอื่น ๆ เช่น การปรับสูตรบำนาญใหม่ CARE ซึ่งจะทำให้บำนาญผู้ประกันตนสูงขึ้นในอนาคตอีกด้วย

หลังจากนี้ จะเร่งดำเนินการเตรียมออกประกาศให้มีผลบังคับใช้ต่อไป ทั้งนี้ หากดำเนินการออกประกาศแล้วเสร็จ สำนักงานประกันสังคมจะทำการประชาสัมพันธ์เพื่อแจ้งแนวทางการเข้ารับบริการต่อไป” นางสาวบุปผา เลขาธิการ สปส. กล่าว

อ่านเพิ่มเติม

• เงินสมทบประกันสังคม ม.33-ม.39-ม.40 เดือนกันยายน 2568 จ่ายเท่าไหร่
• เงินสมทบประกันสังคม 2569 สูตรใหม่ จ่ายเดือนละเท่าไหร่?